房室传导阻滞
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[中医病名]
[概 述]
中医
西医
房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。其阻滞部位可在房室结内、希氏束内或束支系统内。房室传导阻滞程度可分为一、二、三度。
[病 因]
中医
西医
本病常见于冠心病、高血压病、风心病、肺心病、心肌炎、心肌病、动脉瓣膜病等。其中，右束支传导阻滞可见于健康人，其发生率随年龄而增加。
[症 状]
1 一度房室传导阻滞多无明显症状和体征。
2 二度房室传导阻滞临床症状与心室率快慢有关，心室脱漏较少时，病人可无症状或仅有心悸，如心室脱漏频繁而致心排量明显减少时，病人可有乏力、头晕、胸闷、心绞痛，甚至心源性昏厥。
3 三度房室传导阻滞的症状取决于心室率及原有心脏功能。常出现头晕、乏力、心悸、胸闷，严重者可有心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭。
[检 查]
1 电解质及无机元素检测。
2 心血管检查。
3 血液其他检测。
4 X线检查。
[诊 断]
中医
西医
1 一度房室传导阻滞多无明显症状和体征。二度房室传导阻滞临床症状与心室率快慢有关，心室脱漏较少时，病人可无症状或仅有心悸，如心室脱漏频繁而致心排量明显减少时，病人可有乏力、头晕、胸闷、心绞痛，甚至心源性昏厥。三度房室传导阻滞的症状取决于心室率及原有心脏功能。常出现头晕、乏力、心悸、胸闷，严重者可有心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭。
2 心电图特征： 一度房室传导阻滞：P-R间期固定延长>0.20秒。二度房室传导阻滞包括莫氏Ⅰ型、Ⅱ型和高度房室传导阻滞三种。 (a)莫氏Ⅰ型又称文氏型：P-R间期逐渐延长，直至心室脱漏。(b)莫氏Ⅱ型：P-R间期固定不变，可正常或延长；QRS波呈周期性脱漏，房室传导比例可为2:1，3:1，3:2，4:3等，大于3:1者称高度AVB。三度房室传导阻滞：P波与QRS波各有自己的规律，互不相关，心房率快于心室率；如阻滞发生在房室结，心室起搏点来自希氏束分支以上，则QRS波群正常，频率40-60次/分；如阻滞发生在希氏束分支以下，心室起搏点来自心室内，则QRS波宽大畸形，频率20-40次/分。
[治 疗]
中医
西医
1 病因治疗：积极治疗原发病，如心肌炎、心肌梗塞、洋地黄中毒等。
2 一度及二度莫氏一型的治疗，如心室率在50次/分以上，又无症状者，一般不需针对心率进行特殊治疗。
3 二度莫氏二型及完全性房室传导阻滞的治疗：忌用奎尼丁、心得安、大量钾盐等，无明显心功能不全者也不宜应用洋地黄。预防阿-斯综合征。安装人工心脏起搏器。
[预 后], 百拇医药
[概 述]
中医
西医
房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。其阻滞部位可在房室结内、希氏束内或束支系统内。房室传导阻滞程度可分为一、二、三度。
[病 因]
中医
西医
本病常见于冠心病、高血压病、风心病、肺心病、心肌炎、心肌病、动脉瓣膜病等。其中，右束支传导阻滞可见于健康人，其发生率随年龄而增加。
[症 状]
1 一度房室传导阻滞多无明显症状和体征。
2 二度房室传导阻滞临床症状与心室率快慢有关，心室脱漏较少时，病人可无症状或仅有心悸，如心室脱漏频繁而致心排量明显减少时，病人可有乏力、头晕、胸闷、心绞痛，甚至心源性昏厥。
3 三度房室传导阻滞的症状取决于心室率及原有心脏功能。常出现头晕、乏力、心悸、胸闷，严重者可有心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭。
[检 查]
1 电解质及无机元素检测。
2 心血管检查。
3 血液其他检测。
4 X线检查。
[诊 断]
中医
西医
1 一度房室传导阻滞多无明显症状和体征。二度房室传导阻滞临床症状与心室率快慢有关，心室脱漏较少时，病人可无症状或仅有心悸，如心室脱漏频繁而致心排量明显减少时，病人可有乏力、头晕、胸闷、心绞痛，甚至心源性昏厥。三度房室传导阻滞的症状取决于心室率及原有心脏功能。常出现头晕、乏力、心悸、胸闷，严重者可有心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭。
2 心电图特征： 一度房室传导阻滞：P-R间期固定延长>0.20秒。二度房室传导阻滞包括莫氏Ⅰ型、Ⅱ型和高度房室传导阻滞三种。 (a)莫氏Ⅰ型又称文氏型：P-R间期逐渐延长，直至心室脱漏。(b)莫氏Ⅱ型：P-R间期固定不变，可正常或延长；QRS波呈周期性脱漏，房室传导比例可为2:1，3:1，3:2，4:3等，大于3:1者称高度AVB。三度房室传导阻滞：P波与QRS波各有自己的规律，互不相关，心房率快于心室率；如阻滞发生在房室结，心室起搏点来自希氏束分支以上，则QRS波群正常，频率40-60次/分；如阻滞发生在希氏束分支以下，心室起搏点来自心室内，则QRS波宽大畸形，频率20-40次/分。
[治 疗]
中医
西医
1 病因治疗：积极治疗原发病，如心肌炎、心肌梗塞、洋地黄中毒等。
2 一度及二度莫氏一型的治疗，如心室率在50次/分以上，又无症状者，一般不需针对心率进行特殊治疗。
3 二度莫氏二型及完全性房室传导阻滞的治疗：忌用奎尼丁、心得安、大量钾盐等，无明显心功能不全者也不宜应用洋地黄。预防阿-斯综合征。安装人工心脏起搏器。
[预 后], 百拇医药